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孩子近视了该如何控制?(上) -凯发k8旗舰厅ag

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发表时间:2014-09-08 14:59作者:吴倩医生 译来源:兰荷视光眼科门诊部

写在译前的话:

前几日,有一位家长对我说:“吴医生,我听说现在国外很流行用阿托品滴眼液来控制近视发展,兰荷视光能否尽快也引进这种方法?能否辅助角膜塑形镜对孩子的近视有更好的控制?”

另外也有很多家长来咨询:“除了角膜塑形镜,还有其它更好的方法来控制近视进展吗?多焦点软镜会有效吗?”

还有些疑问类似:“渐变镜对控制孩子近视有效吗?”

“视力训练是否能够控制近视的发展?”

我知道这些问题都是很多家长们迫切需要了解的问题,也希望能够有一个比较客观的渠道帮助他们来判断哪些方法是比较有效的,或者哪些方法是适合自己的孩子情况的。 正巧在近期阅读的一篇刊登在一家美国专业网站上的文章比较详细客观地介绍目前针对青少年近视控制的有效方法以及各种方法的比较。我认为是非常好的文章,这两天就抓紧时间,把这篇文章翻译整理出来,以供大家阅读了解。

今天是中秋节,我急切要把这篇文章翻译完成。谨把这篇译文献给为了近视的孩子在苦苦寻求有效治疗方法的家长们!希望能够为你们多提供些思路和线索,使苦恼中的家长不至于感觉太无助。请相信你们并不孤单,还有我们,这些从事眼视光工作的医生们,也同样在为和您一样的问题而努力追寻并工作着!

译文:

如果您的孩子开始近视了,您可能会关注如何来治疗孩子的近视—或者至少会有什么办法来控制近视的发展,以便让孩子不需要每年更换更深度数的眼镜。

很多年来,眼保健专家们和科研人员也在思考同样的问题,并且我们有了和的方法。近期一系列的研究表明,事实上,至少是有可能通过减缓在儿童期和青少年时期的近视进展速度来控制近视。

什么是近视控制?

虽然目前还没有找到对近视完全治愈的办法,但是现在您的眼科医生会向您提供一系列的治疗方法来控制近视的进展。这些治疗方法可以通过眼球的结构以及光线的聚焦状态发生改变,来减轻和近视进展相关的眼睛紧张和疲劳。

为什么您要关心对近视的控制?因为减缓近视的进展可以使您孩子的眼睛避免发展成为高度近视,需要配戴厚厚的矫正眼镜,同时高度近视会给今后的生活带来很严重的眼睛问题,如过早发生白内障,甚至是视网膜脱离。

目前,有四种不同的方法证明是可以控制近视进展的。

· 阿托品滴眼液

· 多焦点隐形眼镜

· 角膜塑形镜

· 多焦点框架眼镜

下面对每一种近视控制方法以及近期对近视控制的研究进行一下总结。

阿托品滴眼液

阿托品滴眼液对近视控制的应用已经有很多年了,但是使用这种药水也有一些副作用。

外用阿托品在医学上主要是用于扩大瞳孔,以及暂时性麻痹眼内肌肉的调节,使眼睛的聚焦功能放松下来。

阿托品不作为常规的扩瞳检查,因为它的作用时间太长,需要一周或者更长时间作用才能消失。(您的医生在为您做扩瞳用的药水,通常只维持几个小时作用就可以消失了)。

目前阿托品常用于减轻和葡萄膜炎等疾病相关的眼睛疼痛。

因为研究者们认为儿童时期的近视可能和眼睛的聚焦功能过度有关,调查者们重点研究使用阿托品来放松眼睛的聚焦功能,从而来控制近视的进展。

用阿托品滴眼液来控制近视进展的研究结果表明是非常有效的—至少在开始使用治疗的第一年内。根据四项在1989年至2010年期间进行的短期研究结果认为,对于被研究的近视儿童当中,有81%的人通过使用阿托品之后是能够减缓近视的进展的。

然而,追加的研究发现,在第一年的治疗后,阿托品对近视的控制效果并没有持续下去,并且短期的阿托品应用并不能够有有效地保持长期的控制效果。

有趣的是,一项研究发现,用阿托品滴眼液来控制近视的人群当中,在使用阿托品两年后,滴用低浓度(0.01%)阿托品液的人群要比那些滴用高浓度阿托品(0.1% 或0.5%)的人群要有更持久的控制效果并且更少发生治疗一年后的近视“反弹”。

同时,很多眼科医生不愿意使用阿托品来控制儿童的近视,因为持续地应用这种药物的远期效果还是未知的。

阿托品治疗的其它副作用还包括,不舒适感以及对光的敏感,因为瞳孔被长期持续地放大。视近物模糊;以及在治疗期间,为了看清楚近处物体需要再附加验配的双焦点或多渐近多焦点眼镜也增加了额外的费



用。因为阿托品会对孩子看近处物体时的聚焦能力有影响。

角膜塑形镜

角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧角膜接触镜,在夜间睡觉时配戴,来暂时地矫正近视以及其它屈光问题;在白天时就不需要配戴框架眼镜或者隐形眼镜。

但是很多眼科医生也用“角膜塑形”镜片来控制儿童的近视增长。研究表明,近视的儿童如果配戴几年的角膜塑形镜之后,和那些戴框架眼镜或者常规隐形眼镜的孩子相比,在近视眼容易发展的高峰期间,能够很明显地阻止近视的进展。

当特殊设计的硬性高透氧隐形眼镜(gp)被用于控制近视进展后,很多眼科医生都更加喜欢称这些镜片为“角膜矫形镜片”或者“角膜屈光治疗镜片(crt),而不喜欢叫角膜塑形镜。实际上这些镜片的设计都是相近的。


2011年,来自日本的研究者表示,在儿童中,角膜塑形镜片对眼轴延长的作用是和近视控制作用相关的。

总共92名近视儿童完成了两年研究,42名配戴了夜戴的角膜塑形镜,50名儿童配戴了传统的框架眼镜。参加研究的儿童的平均年龄为12岁。在研究开始之前两组的儿童近视度数平均为-2.75d,眼轴长度为24.7mm。

在研究结束时,配戴框架眼镜的儿童小组要比配戴角膜塑形镜的儿童小组有更明显的眼轴增长;研究者总结在这响研究中,夜戴的角膜塑形镜控制了眼轴的增长;并且认为角膜塑形镜和框架眼镜相比,能够减缓近视的进展。

2012年,同样的研究者们,发布了对43个近视儿童,五年的研究结果,显示配戴夜戴角膜塑形镜的人群和配戴传统框架眼镜的人群相比要能够控制眼轴的增长。

也是在2012年,在西班牙的研究者们的研究结果表明,根据年龄在6到12岁,近视度数在-0.75d到-4.00d的儿童,通过配戴两年的角膜塑形镜,和同样条件的配戴框架矫正眼镜的儿童相比,要能够有效地减缓近视的进展以及眼轴的增长。

孩子戴上框架眼镜确实看起来挺可爱,但是随着角膜塑形技术以及其它近视控制技术的发展,未来会有更少的孩子再配戴框架眼镜。

2012年10月份,香港的研究者们发布了另外一个关于角膜塑形镜控制近视进展的研究结果。总共78名近视儿童,年龄在6到10岁,研究进行了两年的时间。

和戴框架眼镜的孩子相比,配戴角膜塑形镜的孩子中有43%的人显示可以减缓眼轴的增长。并且,在配戴角膜塑形镜的孩子中,年龄小的儿童要比年龄大些的儿童有更明显的近视减缓效果。

另外,来自美国俄亥俄州立大学视光学院的近视控制专家jeffrey j. walline,od,phd,指出,他的一篇同样发表在investigative ophthalmology & visual science杂志上的文章是关于夜戴角膜塑形镜对减缓近视进展的控制作用要延伸到第一年的治疗之后。在2014年3月,台湾的研究者们发布了他们的研究结果,研究是观察角膜塑形镜和阿托品滴眼液对近视控制的效果比较。研究时间为三年,参与研究的儿童年龄在7到17岁,近视为-1.50d到-7.50d(散光小于-2.75d).

两种控制近视的治疗方法产生了可比较的效果:配戴角膜塑形镜的儿童每年度数加深-0.28d, 而那些配戴框架眼镜,每天晚上滴用0.125%浓度阿托品滴眼液的儿童每年近视度数平均增长-0.34d。

虽然这项研究没有设立不施加任何控制方法的对照组,研究者们认为,通过两年时间的观察,配戴角膜塑镜的儿童和没有采取任何治疗方法的儿童相比较,近视度数加深的程度要减少一半。

                兰荷视光 吴倩 译   待续

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